kurgus (kurgus) wrote,
kurgus
kurgus

Categories:

Эффективность / статистика уличных дефибрилляторов, случай Осаки

В середине 2000-х начались эксперименты с установкой (авто)дефибрилляторов на улицах в публичных местах.
Пионером по массовому развертыванию стала Осака.
К концу 2000-х - началу 2010 такие дефибрилляторы превратились, в некотором роде, в моду поскольку с точки зрения местных властей они наглядно показывают избирателям заботу властей о жизни избирателей survival chain пациента эффект должен быть:
Early Access > Early CPR > Early Defibrillation > Early Advanced Care:

(иллюстрация горздрава Киото)

Вопрос, как всегда в здравоохраеннии, в эффективности самих устройств, их использования и, в конечном итоге, вложений в эти дефибрилляторы.
Поскольку в условиях вечнно ограниченных здравоохранительных бюджетов главный вопрос - во что вкладываться для достижения максимального эффекта по подотчетной популяции.

В случае уличных дефибрилляторов вознмкает ряд вопросов.
Порскольку упавшего на улице человека, во-первых, нужно подиагностировать - это фибрилляция желудочков => остановка сердца, при которой надо делать дефибрилляцию или инсульт/инфаркт/ишемия/диабетическая кома/напился до потери сознания/...?
Во вторых, упавшего надо дотащить до такого дефибриллятора - а для этого знать, где он находится.
В третьих, дефибриллятором надо уметь пользоваться...

Во-первых и во вторых были решены чисто технически, первое - использованием Automated External Defibrillators (AEDs), который снимает простенькую кардиограмму при наложении электродов и отказывается дефибриллировать в неподходящих случаях, информируя об этом оператора.
Вопрос квалификации случайного оператора решили решить голосовыми пошаговыми инструкциями, который выдает AED.

Но медстатистика при оценке эффективности - это наше все, то интересны данные по Осаке:
Murakami et al. Outcomes of Out‐of‐Hospital Cardiac Arrest by Public Location in the Public‐Access Defibrillation Era. Journal of the American Heart Association. 2014;3(2):e000533
Если кратко, то за 7 лет, from January 2005 through December 2011:
- 48 760 внегоспитальных остановок сердца.
- Из них в публичных местах (зданиях) - 894, на улицах - 652 = 1546 или 3.2%
- Из них использовались публичные дефибрилляторы: в публичных местах - 114 (12.8% от 3.2%), на улицах - 14 (2.1% от 3.2%).

IMHO результаты не слишком оптимистичны...

P.S. В Штатах, когда медстатистики ткнули пальцем властям штатов / муниципалов в эту (не)эффективность, то получили замечательный ответ "Не, все равно это правильно, патамушта напоминает проходящим гражданам о необходимости озаботиться нащёт heart disease и ваще здорового образа жизни".
P.P.S. Заметка в NYT 2008 г. Should You Have an A.E.D. at Home? со ссылкой на некую публикацию в New England Journal of Medicine:
examined this issue in 7,000 people who had had a heart attack. One group received family training in cardiopulmonary resuscitation and a “call 911″ strategy, while a second group received A.E.D.’s and were trained to use them at home. After three years of follow-up, the researchers found, the high-tech group had fared no better than the “call 911″ group
Непонятно, набо бы поискать исходную статью...
Tags: Медицина, Статистика
Subscribe

  • И где эвакуация граждан РФ?

    Загрянул на выходных в ру-ТВ. Вовсю уверяют, что над свежеиспеченными владельцами ру-паспортов гражданами РФ в ЛДНР нависла страшная…

  • Молнии в ассортименте: турецкий и крымскотатарский

    В турецком присутствует два названия двух весьма различных типов молний: şimşek, молния между облаками, и yıldırım, молния между облаком и землей.…

  • Встреча Байдена и Путина

    Сколько всякой фигни уже успели понаписывать в интернетах о Subj - от маразматически-гопнического "он первым моргнул, ура!" до "Байден…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 5 comments